Antybiotyk po ukąszeniu kleszcza — kiedy brać profilaktycznie?

Nie — antybiotyk profilaktyczny jest wskazany tylko gdy kleszcz tkwił >36h (nabrzmienie odwłoka), na terenie endemicznym, w ciągu 72h od usunięcia. Przy szybkim usunięciu (<24h) wystarczy obserwacja przez 30 dni.

Profilaktycznie: doksycyklina 200mg jednorazowo (1 dawka). Leczniczo (rumień wędrujący): doksycyklina 100mg 2× dz. przez 14–21 dni. W ciąży i u dzieci <8 lat: amoksycylina. Decyzję podejmuje lekarz.

Profilaktyka doksycykliną jest skuteczna w ciągu 72 godzin od usunięcia kleszcza. Po 72h profilaktyka jednorazowa nie ma sensu — pozostaje obserwacja. Przy rumieniu — pełne leczenie niezależnie od czasu od ukąszenia.

Tradycyjnie doksycyklina jest przeciwwskazana u dzieci <8 lat (ryzyko przebarwień zębów). Ostatnie wytyczne AAP dopuszczają pojedynczą dawkę u dzieci >2 lat. Alternatywa: amoksycylina. Decyzja należy do lekarza — skonsultuj.

Nie — jednorazowa doksycyklina 200mg redukuje ryzyko boreliozy o ~87%, nie o 100%. Dlatego nawet po profilaktyce obserwuj miejsce ukąszenia przez 30 dni i reaguj na rumień lub objawy grypopodobne.

U dzieci <8 lat standardową alternatywą dla doksycykliny jest amoksycylina. Dawkowanie: 50 mg/kg/dz. w 3 dawkach przez 14–21 dni. Decyzję podejmuje lekarz — ważna jest masa ciała dziecka i ocena ryzyka. Więcej o dawkowaniu w poradniku antybiotyk dla dzieci.

Nie — profilaktyczny antybiotyk zaleca się tylko w określonych sytuacjach: kleszcz był przyczepiony ponad 36 godzin, pochodził z terenu wysoce endemicznego, a podanie doksycykliny jest możliwe w ciągu 72 godzin. W pozostałych przypadkach wystarczy obserwacja przez 30 dni.

Profilaktyka po ukąszeniu kleszcza to jednorazowa dawka 200 mg doksycykliny (dwie tabletki po 100 mg). To jedyny antybiotyk, dla którego udowodniono skuteczność w profilaktyce poekspozycyjnej boreliozy. Dawkę należy podać w ciągu 72 godzin od usunięcia kleszcza.

Doksycyklina jest dopuszczona u dzieci powyżej 8 lat. U młodszych dzieci nie stosuje się rutynowej profilaktyki antybiotykowej po ukąszeniu kleszcza — zaleca się obserwację i pilną wizytę u pediatry przy pojawieniu się rumienia lub objawów ogólnych.

Rutynowe badania serologiczne po profilaktyce nie są zalecane. Jednakże jeśli w ciągu 30 dni od ukąszenia pojawią się objawy (rumień, gorączka, bóle stawów), należy zgłosić się do lekarza i wykonać diagnostykę niezależnie od przyjętej profilaktyki.