Azytromycyna — dawkowanie, na co, skutki uboczne

Dorośli: 500 mg 1× dziennie przez 3 dni (schemat standardowy). Chlamydioza: 1000 mg jednorazowo. Dzieci: 10 mg/kg 1× dz. przez 3 dni. Zapalenie ucha (schemat 5-dniowy): 10 mg/kg dzień 1, potem 5 mg/kg dni 2–5.

Na czczo — 1 godzinę przed posiłkiem lub 2 godziny po. Jedzenie zmniejsza wchłanianie kapsułek/tabletek. Wyjątek: zawiesina dla dzieci — można z jedzeniem (wchłanianie nie zmienia się istotnie).

Azytromycyna ma unikalne właściwości farmakokinetyczne — gromadzi się w tkankach i fagocytach, osiągając stężenia 10–100× wyższe niż w surowicy. Po 3-dniowej kuracji utrzymuje stężenie terapeutyczne w tkankach przez kolejne 5–7 dni.

Kategoria B — stosowana w ciąży, gdy korzyść przewyższa ryzyko. Azytromycyna to makrolid z najlepszym profilem bezpieczeństwa w ciąży. Lek 1. wyboru w chlamydiozie u ciężarnych. Stosowana w profilaktyce i leczeniu zakażeń oddechowych w ciąży.

Zapalenie gardła (angina — alternatywa przy alergii na penicyliny), zapalenie oskrzeli, pozaszpitalne zapalenie płuc, zapalenie ucha, chlamydioza (1g jednorazowo), borelioza (alternatywa II linii), trądzik (niska dawka długotrwale).

Nie silniejsza, lecz inna — azytromycyna jest lekiem drugiego wyboru w większości wskazań. Amoksycylina jest skuteczniejsza w anginie i zapaleniu ucha. Azytromycyna wyróżnia się wygodą (3 dni vs 10), lepszym pokryciem atypowych patogenów (Chlamydia, Mycoplasma) i stosowaniem u alergików na penicyliny.

Azytromycyna wchodzi w mniej interakcji niż klarytromycyna, ale może wydłużać odstęp QT — nie łączyć z lekami arytmogennymi (amiodaron, sotalol). Ostrożnie z digoksyną (zwiększa jej stężenie) i warfaryną (wzmacnia działanie przeciwkrzepliwe).

Po 3-dniowym kursie azytromycyna utrzymuje się w tkankach przez kolejne 5–7 dni w stężeniu terapeutycznym. Łącznie zapewnia 10 dni skutecznego działania antybakteryjnego. Nie należy powtarzać dawki ani przedłużać kursu bez konsultacji lekarskiej.

Tabletki azytromycyny należy przyjmować na czczo (1h przed lub 2h po jedzeniu) — pokarm zmniejsza wchłanianie. Wyjątek: zawiesina dla dzieci i tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu mogą być podawane niezależnie od posiłków. Mleko nie stanowi specjalnego zagrożenia jak przy doksycyklinie.

Tak — azytromycyna 1g jednorazowo jest standardowym leczeniem chlamydiozy urogenitalnej. Jednorazowa dawka zapewnia pełne wyleczenie w 95% przypadków. Alternatywą jest doksycyklina 100 mg 2× dziennie przez 7 dni. Partnerzy seksualni muszą być leczeni jednocześnie.