Nitroimidazol — lek na beztlenowce
Metronidazol to antybiotyk i lek przeciwpierwotniakowy stosowany w zakażeniach beztlenowych, waginozie bakteryjnej, rzeżączce i eradykacji H. pylori. Bezwzględny zakaz alkoholu podczas leczenia — poznaj dlaczego.
| Wskazanie | Dawka | Czas |
|---|---|---|
| Waginoza bakteryjna | 500 mg 2× dz. (doustnie) lub żel dopochwowo | 7 dni |
| Rzęsistkowica | 2g jednorazowo lub 500 mg 2× dz. | 1 dawka lub 7 dni |
| H. pylori | 500 mg 2× dz. + amoksycylina + IPP | 14 dni |
| C. difficile | 500 mg 3× dz. | 10 dni |
| Zakażenia beztlenowe | 500 mg 3× dz. | 7–14 dni |
| Lamblioza | 250 mg 3× dz. | 5–7 dni |
Metronidazol to antybiotyk i lek przeciwpierwotniakowy stosowany w zakażeniach beztlenowcami, waginozie bakteryjnej, rzęsistkowicy i zakażeniach Clostridioides difficile. Bezwzględnie nie wolno łączyć go z alkoholem — wywołuje reakcję disulfiramową (silne wymioty, spadek ciśnienia). Zakaz alkoholu obowiązuje jeszcze 48h po zakończeniu leczenia.
Metronidazol + alkohol = reakcja disulfiramowa. Objawy: silne nudności i wymioty, tachykardia (szybkie bicie serca), spadek ciśnienia krwi, zaczerwienienie twarzy i szyi, ból głowy, ból brzucha. Zakaz dotyczy KAŻDEJ formy alkoholu: piwo, wino, wódka, leki na bazie alkoholu, płukanki do ust. Unikaj alkoholu przez 48h po ostatniej dawce metronidazolu.
| Częstość | Objawy |
|---|---|
| Częste | Metaliczny posmak (do 30%), nudności, biegunka, ból brzucha, ciemny mocz |
| Niezbyt częste | Bóle głowy, zawroty głowy, suchość jamy ustnej |
| Rzadkie | Neuropatia obwodowa (mrowienie — przy długim stosowaniu), drgawki, leukopenia |
Metaliczny smak utrzymuje się >2 tyg. po zakończeniu kuracji. Mrowienie lub drętwienie rąk/stóp (neuropatia). Przypadkowo wypiłeś alkohol — reakcja disulfiramowa. Brak poprawy po pełnej kuracji. Nawracająca waginoza (>3×/rok).
Metronidazol to lek 1. wyboru w zakażeniach beztlenowych, waginozie i rzęsistkowicy. BEZWZGLĘDNY zakaz alkoholu (48h po ostatniej dawce). Metaliczny smak to częsty objaw. Stosuj probiotyk. Porównaj wskazania: zapalenie pochwy. Sprawdź wpływ na antykoncepcję. Receptę uzyskasz przez e-receptę online.
Umów konsultację — 59 złWaginoza bakteryjna, rzęsistkowica (Trichomonas), zakażenia beztlenowe (ropnie wewnątrzbrzuszne, zapalenie otrzewnej), eradykacja H. pylori (w trójleczeniu), zapalenie jelita grubego (C. difficile), lamblioza, ameboza. Nie działa na bakterie tlenowe (np. E. coli, gronkowiec).
Metronidazol blokuje enzym dehydrogenazę aldehydową — alkohol nie jest metabolizowany i gromadzi się jako toksyczny aldehyd octowy. Powoduje: silne nudności, wymioty, tachykardię, spadek ciśnienia, zaczerwienienie twarzy. Reakcja może być niebezpieczna. Zakaz: 48h po ostatniej dawce.
Waginoza: 500mg 2× dz. przez 7 dni lub 2g jednorazowo. H. pylori: 500mg 2× dz. + amoksycylina + IPP przez 14 dni. Zakażenia beztlenowe: 500mg 3× dz. przez 7–14 dni. Rzeżączka: 2g jednorazowo. C. difficile: 500mg 3× dz. przez 10 dni.
Z jedzeniem lub po jedzeniu — zmniejsza nudności i poprawia tolerancję. Nie na pusty żołądek. Popijaj wodą. Metaliczny smak w ustach to częsty objaw — ustępuje po zakończeniu kuracji.
I trymestr: unikać (brak pewnych danych). II–III trymestr: dopuszczalny, gdy korzyść przewyższa ryzyko. W leczeniu waginozy w ciąży — metronidazol dopochwowy (żel) jest preferowany nad doustnym. Decyzję podejmuje lekarz.
Metronidazol nie zmniejsza skuteczności tabletek antykoncepcyjnych. Jednak przy biegunce lub wymiotach wchłanianie pigułki może być zaburzone — stosuj dodatkową ochronę. Szczegóły w poradniku antybiotyk a antykoncepcja.
Zakaz spożywania alkoholu obowiązuje przez cały okres leczenia i minimum 48 godzin (niektóre źródła zalecają 72 godziny) po przyjęciu ostatniej dawki. Dotyczy to również piwa bezalkoholowego (zawiera śladowe ilości alkoholu), płynów do płukania jamy ustnej z alkoholem i leków na bazie etanolu.
Tak — metronidazol we wszystkich postaciach (tabletki, globulki dopochwowe, krem) jest dostępny wyłącznie na receptę. Lekarz przepisuje go po rozpoznaniu konkretnego zakażenia (waginoza, rzęsistkowica, Clostridioides difficile, zakażenia beztlenowcami).
Metronidazol jest przeciwwskazany w I trymestrze ciąży. W II i III trymestrze może być stosowany, gdy korzyść przewyższa ryzyko (np. w ciężkiej waginozie bakteryjnej zagrażającej ciąży). Globulki dopochwowe mają mniejsze wchłanianie ogólnoustrojowe i mogą być bezpieczniejszą opcją.
Metronidazol jest również lekiem przeciwpierwotniakowym — stosowany w: rzęsistkowicy (Trichomonas vaginalis), lambliardii (Giardia lamblia), pełzakowicy (Entamoeba histolytica). W dermatologii stosuje się go miejscowo w trądziku różowatym. Jest też kluczowy w leczeniu rzekomobłoniastego zapalenia jelit (C. difficile).