Nitrofurantoina — dawkowanie, skutki uboczne, ciąża

Zapalenie pęcherza (leczenie): 100mg 2× dziennie przez 5 dni (postać MR) lub 50–100mg 4× dziennie przez 7 dni (postać krystaliczna). Profilaktyka nawrotów ZUM: 50–100mg raz na noc. Zawsze bierz z jedzeniem — poprawia wchłanianie i zmniejsza nudności.

Tak — w I i II trymestrze. Nitrofurantoina jest lekiem 1. wyboru w zapaleniu pęcherza u ciężarnych. Unikać w III trymestrze (po 36. tygodniu) i podczas porodu — ryzyko niedokrwistości hemolitycznej u noworodka. Decyzję zawsze podejmuje lekarz.

Częste: nudności (zmniejsz biorąc z jedzeniem), bóle głowy, ciemne zabarwienie moczu (normalne!). Rzadkie: reakcja nadwrażliwości płuc (kaszel, duszność — przerwij lek), neuropatia obwodowa przy długim stosowaniu. Nie stosować przy GFR <30.

NIE — nitrofurantoina działa TYLKO w pęcherzu (dolne drogi moczowe). Nie osiąga stężeń terapeutycznych w nerkach, prostaty ani we krwi. Dlatego NIE stosuje się jej w: odmiedniczkowym zapaleniu nerek, zapaleniu prostaty, urosepsie.

Koniecznie Z JEDZENIEM — posiłek zwiększa wchłanianie nitrofurantoiny o 40% i znacząco zmniejsza nudności. Najlepiej z obfitszym posiłkiem. Popijaj pełną szklanką wody. Szczegóły w poradniku antybiotyk na czczo czy po jedzeniu.

Tak — nitrofurantoina jest dostępna wyłącznie na receptę (w odróżnieniu od furazydyny/Furaginu, który jest OTC). Lekarz może wystawić e-receptę online. Koszt: ok. 10–20 zł za opakowanie.

Nie — to dwa różne nitrofurany. Nitrofurantoina (Furadantin, Uvamin) i furazydyna (Furagin) mają podobne wskazania (zakażenia pęcherza), ale różnią się strukturą chemiczną, profilem działań niepożądanych i dostępnością. Furazydyna 50 mg jest OTC, nitrofurantoina wymaga recepty.

Nitrofurantoina jest stosowana w ciąży jako lek drugiego wyboru w zakażeniach dróg moczowych. Przeciwwskazana w III trymestrze (ryzyko niedokrwistości hemolitycznej u noworodka) i tuż przed porodem. W I i II trymestrze dopuszczalna po konsultacji z lekarzem.

Nitrofurantoina osiąga terapeutyczne stężenia wyłącznie w moczu — nie przenika w wystarczającym stopniu do tkanki nerkowej ani do krwi. Dlatego jest skuteczna tylko w zakażeniach dolnych dróg moczowych (pęcherz). Odmiedniczkowe zapalenie nerek wymaga antybiotyku o działaniu ogólnoustrojowym.

W profilaktyce nawracających zakażeń dróg moczowych nitrofurantoinę stosuje się w dawce 50–100 mg na noc przez 3–6 miesięcy. Dłuższe stosowanie wymaga monitorowania funkcji wątroby i płuc — przewlekłe podawanie może rzadko powodować zwłóknienie płuc i hepatotoksyczność.